姓 名 |
年 级 |
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学 号 |
院 系 |
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本人电话 |
家庭所在地 |
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本学年受奖助情况 |
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申 请 理 由 |
签名： 年 月 日 |
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辅导员意 见 |
签名： 年 月 日 |
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院 系 意 见 |
（学生工作负责人签名、盖公章）： 年 月 日 |
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学工处意 见 |
资助 元。
（领导签名）： 年 月 日 |
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填表说明：院系辅导员要核实学生填写的情况，学生工作负责人签章，给出具体资助意见，然后交学生资助中心登记备案，集中办理。
